Rabu, 11 Mei 2011

GOLDEN STANDARD OF INFANT FEEDING (STANDAR EMAS DALAM MAKANAN BAYI)

Standar Emas dalam Makanan Bayi (WHA No 55.25 thn 2002) mencakup 4 hal berikut:
1. IMD
2. ASI Ekslusif
3. MP-ASI Keluarga setelah 6 bulan
4. ASI diteruskan sampai minimal 2 tahun

Dalam IMD, proses menyusui dimulai secepatnya dengan cara :
  • Segera setelah lahir bayi ditengkurapkan di dada ibu sehingga kulit ibu melekat pada kulit bayi setidaknya satu jam atau sampaimenyusu awal selesai.”
  • Memfasilitasi kulit ibumelekat pada kulit bayi sedini mungkin – segera setelah lahir selama minimum 2 jam dalam 3 jam pertama kehidupannya.
  • Kemampuan kulit ibu menyesuaikan suhunya dengan suhu yang dibutuhkan bayi (thermoregulator‐ thermo synchrony) ( Fransson A Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005,; Niels Bergman: Kangoroo Care 2005 , Bergstorm et al Acta Paediatr 2007).
Perilaku bayi baru lahir dalam IMD sangat natural dan instingtic, sebagaimana dalam gambar berikut:
Pemberian ASI dikatakan Benar apabila:
1. Proses Menyusu dimulai Secepatnya segera lahir (IMD)
2. Bayi minum “on demand”
3. ASI Eksklusif sampai 6 bln
4. ASI diteruskan sampai 2thn

PemberianMPASI dikatakan Benar apabila :
• Mulai tepat waktu (usia 6 bulan)
• Adequat
• MakananKeluarga dibuat sendiri (menghindarkan makanan pabrik)

Satu hal yang harus diingat, bahwa negara mengatur pemberian ASI, bukan hanya sekedar himbauan tapi juga dalam bentuk UNDANG‐UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN No. 200, yaitu: “Setiap orang yang dengan sengaja menghalangi program pemberian air susu ibu eksklusif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 128 ayat (2) dipidana penjara paling lama 1 (satu) tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)”

I LOOK TO YOU

As I lay me down, heaven hear me now
I'm lost without a cause after giving it my all, ... winter storms have come and darkened my sun
After all that I've been through , who on earth can I turn to?
I look to YOU, ... I look to YOU
After all my strength is gone, in YOU I can be strong
I look to YOU, ... I look to YOU
And when melodies are gone, in YOU I hear a song, I look to YOU
About to lose my breath, there's no more fighting left, sinking to rise no more, searching for that open door,

And every road that I've taken, led to my regret and I don't know if I'm gonna make it
Nothing to do but lift my head
I look to YOU, ... I look to YOU and when all my strength is gone, In YOU I can be strong
I look to YOU, ... I look to YOU and when melodies are gone, in YOU I hear a song, I look to YOU
My levee's have broken, my walls have come, crumbling down on me
The rain is falling, defeat is calling
I need YOU to set me free, take me far away from the battle
I need YOU, shine on me, I look to YOU, ... I look to YOU
After all my strength has gone, in YOU I can be strong
I look to YOU, ... I look to YOU
And when melodies are gone, In YOU I hear a song, I look to YOU
I look to YOU, ... I look to YOU

Minggu, 08 Mei 2011

TERAPI ARV UNTUK PROGRAM PMTCT

Terapi antiretroviral/ARV/HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) dalam PMTCT adalah penggunaan obat antiretroviral jangka panjang untuk mengobati perempuan hamil HIV positif , mencegah penularan HIV dari ibu ke anak/MTCT dan diberikan seumur hidup.

Saat ini obat antiretroviral lini 1 sudah tersedia secara luas dan gratis. Perempuan yang memerlukan layanan PMTCT dapat memperoleh di rumah sakit yang menjadi pusat layanan HIV. Pemberian obat antiretroviral dilakukan dengan kombinasi sejumlah rejimen obat (biasanya diberikan dalam 3 macam obat dalam 1 kombinasi) sesuai dengan pedoman yang berlaku.

Manfaat Terapi ARV dalam program PMTCT serupa dengan terapi ARV untuk pasien HIV pada umumnya yaitu :

  1. Memperbaiki status kesehatan dan kualitas hidup
  2. Menurunkan rawat inap akibat HIV
  3. Menurunkan kematian terkait AIDS
  4. Menurunkan angka penularan HIV dari ibu ke anak

Rekomendasi untuk Memulai Terapi ARV pada perempuan hamil menurut stadium klinis dan ketersediaan penanda imunologis (menurut WHO 2006)

Stadium klinis menurut WHO

Bila tidak tersedia tes CD4

Bila tersedia tes CD 4

1

Tidak diobati untuk kepentingan ibu saat ini(rekomendasi tingkat A-III)

Obati jika hitung sel CD 4 < 200 sel/mm3 (rekomendasi tingkat A-III)

2

Tidak diobati (rekomendasi tingkat A-III)

3

Obati (rekomendasi tingkat A-III)

Obati jika hitung sel CD 4< 350 sel/mm3 (rekomendasi tingkat A-III)

4

Obati (rekomendasi tingkat A-III)

Obati tanpa memperhatikan hitung CD 4 ((rekomendasi tingkat A-III)

Pemberian ARV Selama Kehamilan, Persalinan dan Setelah Melahirkan mengikuti sejumlah prinsip sebagai berikut

  • Protokol pemberian ARV mengikuti Pedoman Nasional Pengobatan ARV di Indonesia (CD4/Limfosit
  • Untuk PMTCT semua ibu hamil diberi ARV pencegahan tanpa melihat CD4/LimfositPemberian ARV melalui jalur RS Rujukan Odha yang telah ditentukan Pemerintah
  • Perempuan mengalami kadar hitung CD 4 yang lebih rendah saat kehamilan dibandingkan setelah melahirkan/nifas, sebagian dikarenakan hemodilusi terkait kehamilan. Hal ini mempengaruhi penggunaan ambang batas 350 pada perempuan hamil, khususnya pada stadium klinis 1 atau 2, belum diketahui.

Kriteria memulai terapi ARV pada perempuan hamil sama dengan perempuan yang tidak hamil, dengan pengecualian bahwa terapi ini dianjurkan bagi perempuan hamil yang telah mengalami stadium klinis 3 dan hitung CD 4 dibawah 350 sel/mm3.

PROFILAKSIS ANTIRETROVIRAL
Profilaksis ARV adalah penggunaan obat antiretroviral jangka pendek yang digunakan perempuan hamil HIV positif selama masa kehamilan untuk mengurangi risiko penularan HIV ke janin yang dikandungnya

Risiko Profilaksis ARV

Besarnya risiko profilaksis ARV terhadap perempuan, janin dan bayi tergantung kepada: (1)
waktu pajanan; (3) lama pajanan; (3) jumlah obat.
Perubahan fisiologi selama kehamilan mempengaruhi distribusi, metabolisme dan eliminasi obat, sehingga menyulitkan prediksi farmakokinetik ARV. Studi farmakokinetik untuk AZT, 3TC, ddI, d4T dan NVP menyimpulkan bahwa tidak perlu penyesuaian dosis

Kamis, 05 Mei 2011

Diet 13 hari



Innalillah, beratku sekarang 55 kg. Belum 2 bulan naiknya hampir 6 kg,... Serasa ada kunang-kunang disekelilingku, pandangan kabur dan dunia berputar (umm,...sebenarnya tidak segitu-gitunya amat...). Pantas saja, setiap ada teman atau kenalan yang agak lama tidak bertemu, pasti bilang:...
"Lebih sehat ya sekarang" (Itu artinya aku nampak subur dan melebar)
"Wah, sekarang lebih segar ya" (Maksudnya lebih chubby)
Ada yang agak terus-terang ngomong, "mbak Sari, sekarang rada gemukan ya... (sebenarnya sudah tidak kategori "RADA" tapi memang benar "GEMUK")
Atau versi vulgar dan shocking begini, "Selamat ya,... sudah berapa bulan? Kok gak ngundang-ngundang?" (Ini sebenarnya dia bermaksud baik dan tulus, karena menyangka aku sudah hamil,.. Padahal, ini gendut... hiks ...)
Tapi yang paling jujur sebenarnya adalah para pakaianku. Lengan baju dan pinggang jadi rada ketat (kata lain dari sesak). Atas dasar itulah maka aku terpaksa harus searching cara-cara diet yang masuk akal dan tidak menyiksa. Mmm, mungkin diet 13 hari bisa kucoba...

Rules-nya begini:

Hari 1 & 8

Pagi : 1 cangkir kopi tubruk/teh + 1 sdt gula pasir

Siang : 2 telur rebus matang + 1 ikat bayam + 1 tomat

Malam : 150 gram beef steak goreng + slada yang ditaburi jeruk (citroen )

Hari 2 & 9

Pagi : 1 cangkir kopi tubruk/teh + 1 sdt gula pasir

Siang : 150 gram beef steak goreng + slada + 1 buah segar

Malam : 250 gram ayam kukus + 1 botol yoghurt tanpa gula ( botol sedang )

Hari 3 & 10

Pagi : 1 cangkir kopi tubruk/teh + 1 sdt gula pasir

Siang : 2 telur rebus matang + 1 tomat + 1 buah segar + bayam/kangkung

Malam : 250 gram ayam kukus + slada yang ditaburi jeruk (citroen )

Hari 4 & 11

Pagi : 1 cangkir kopi tubruk/teh + 1 sdt gula pasir + 1 iris roti bakar

Siang : 1 telur rebus + 1 wortel rebus sebentar + 1 segi tiga keju gruyars

Malam : 1 mangkuk pepaya ditaburi jeruk + 1 botol yoghurt ( botol kecil )

Hari 5 & 12

Pagi : 1 wortel mentah diparut kasar taburi jeruk

Siang : 250 gram ayam kukus dengan saos mentega tawar ( Danish Butter )

Malam : 150 gram beef steak goreng + slada + bayam

Hari 6 & 13

Pagi : 1 cangkir teh/kopi tanpa gula + 1 potong roti bakar

Siang : 250 gram ayam kukus + slada yang ditaburi jeruk (citroen )

Malam : 2 telur rebus matang + 1 wortel mentah diparut dan ditaburi jeruk (citroen )

Hari 7

Pagi : 1 cangkir teh/kopi tanpa gula

Siang : 150 gram beef steak goreng + 1 buah segar

Malam : dilarang makan ( tidak makan sama sekali )

Dengan beberapa catatan : (1) No GARAM; (2) 1 hari harus minum 8 gelas air putih (8 gelas = 2 liter); (3) Daging ( beef steak ) harus digoreng dengan Danish Butter Unsalted ( tawar ); (4) Makan malam ( terakhir ) harus jam 18.00; (5) Air dapat diminum tiap jam; (6) Daun selada dimakan mentah.

OK,... aku mungkin akan mencoba diet ini suatu saat kelak. Sekarang, aku mau ke BEE'S dulu,.. Mau makan sore ...

( Diet kalkulator dan Lemak Badan Kalkulator klik disini )